Стенокардия – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, известное из прошлого как «грудная жаба». Такое латинское название было дано не случайно, ведь основными проявлениями стенокардии являются неприятные ощущения в груди: обычно это сжимающие, ноющие, давящие боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, иррадиирующие в левую руку, плечо, лопатку. Обычно боли провоцируются физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, а уменьшаются или проходят в покое и после приема нитроглицерина в течение нескольких минут. Эти признаки характерны именно для стабильной стенокардии.
Что же может вызывать такие боли? Практически всегда причиной боли является кратковременное снижение кровотока участка миокарда из-за сужения сердечных сосудов атеросклеротической бляшкой. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза в коронарных артериях, но в таких случаях почти всегда имеют место ангиоспазм или нарушение функции эндотелия сосудов.
Как известно, риск развития атеросклероза увеличивается при наличии таких факторов риска как курение, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, гиподинамия, нарушение холестеринового обмена, гипертония и сахарный диабет.
Клинически стабильная стенокардия делиться по степени тяжести на 4 функциональных класса:
1ф.к. — обычная повседневная активность не вызывает приступа боли.
2ф.к. – небольшое ограничение обычной физической активности (быстрая ходьба более 200 метров или быстрый подъем по лестнице более одного пролета).
3ф.к. – выраженное ограничение физической активности (ходьба 100-200 метров, подъем менее одного пролета). 4ф.к. – приступы стенокардии в покое.
Если у Вас появились боли в грудной клетке впервые или ухудшилось состояние при имеющейся стабильной стенокардии необходим вызов кардиолога на дом. Лучшим методом диагностики служит ЭКГ, которую можно выполнить на дому. Кардиолог проводит общий осмотр, измерение АД и пульса, аускультацию сердца и легких, пальпацию грудной клетки и печени. Кардиологом на дому оцениваются результаты ЭКГ, на которой при приступе стенокардии можно выявить признаки ишемии миокарда в виде изменений конечной части желудочкового комплекса (горизонтальное или косонисходящее снижение сегмента SТ и уплощение зубца Т). Также кардиолог по данным ЭКГ диагностирует признаки перенесенных инфарктов миокарда и нарушения ритма сердца. Врач на дому исключает другие причины болей в грудной клетке (перикардит, тромбоэмболия, плеврит, ГЭРБ, язва желудка, паническая атака, остеохондроз, травмы ребер, межреберная невралгия). При необходимости назначаются дополнительные анализы – холестерин, глюкоза, гемоглобин, а также ЭХОКГ, пробы с физической нагрузкой.
После установки диагноза стабильной стенокардии кардиолог подбирает схему лечения, обычно включающую бетаблокаторы, антиагреганты, нитраты, статины, ингибиторы АПФ.