Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется в нарушении дыхательной функции и может иметь острый или хронический характер. В случае тяжелого воспаления в процесс вовлекается вся толщина стенки бронхов. Наиболее частой причиной бронхита являются острые вирусные инфекции, что делает его очень распространенным заболеванием в холодное время года. Частое возникновение бронхитов у детей, как правило, связано с курением одного или обоих родителей.
Причины бронхита
- ОРВИ, любые инфекционные заболевания носоглотки;
- Систематическое вдыхание пыли, особенно промышленной;
- Контакт с летучими химическими веществами;
- Аспирация (вдыхание) инородных тел, жидкостей;
- Аллергические реакции;
- Длительное нахождение в сырых помещениях;
- Резкое переохлаждение, вдыхание холодного воздуха;
- Вдыхание слишком сухого воздуха, особенно в сочетании с инфекционными агентами;
- Нарушение анатомического строения (врожденное или приобретенное) или целостности бронхиального дерева;
- Пассивное курение. Собственно курение приводит к развитию ХОБЛ.
Классификация бронхитов
Бронхиты различают острые и хронические.
Чаще острые бронхиты – следствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Продолжительность воспалительного процесса в бронхах при остром бронхите – до шести недель.
Хронический бронхит развивается в результате регулярного вдыхания загрязненного воздуха, в котором присутствуют промышленная пыль, летучие химические элементы, аллергены. Такой воспалительный процесс развивается постепенно и характерен прогрессирующим течением, с эпизодами обострения и ремиссии. Бронхит можно назвать хроническим, если он длится дольше трех месяцев.
Этиологическое разделение бронхитов не является полезным в выборе лечебной тактики.
Симптомы бронхита
Ведущим симптомом бронхита является кашель, как правило, вначале сухой, болезненный (боль в груди), часто приступообразный. Температура тела может быть повышенной или субфебрильной. Общее недомогание, слабость, часто – головная боль от постоянного кашля, одышка, обострение рвотного рефлекса. Хронический бронхит может сопровождаться приступами удушья, сердечной недостаточностью.
Лечение бронхита
Принципы лечения острого и хронического бронхита несколько отличаются ввиду различного патогенеза.
Острый бронхит хорошо излечивается при соблюдении достаточной влажности (60%) и температуры (18-20˚С) в помещении, где находится больной, регулярном приеме теплого питья (до 4х литров в день), предупреждении перепадов температуры вдыхаемого воздуха. При необходимости применяют жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), противокашлевые (в первые два-три дня, до появления мокроты), отхаркивающие средства. Иногда необходимо применение антибактериальных препаратов (при бактериальной инфекции бронхов, развитии осложнений). При несоблюдении режима лечения и назначений врача, возможно развитие хронической формы бронхита.
Лечение хронического бронхита следует начать с ограждения пациента от фактора, вызывающего или усугубляющего болезнь: вредного производства, курения (или курения близких), аллергена (животное или растение в доме). Так же как и при лечении острого бронхита, здесь важно соблюдение режима температуры и влажности в жилом и рабочем помещении. Применяют отхаркивающие препараты, противокашлевые (удобно применение комбинированных средств), теофиллин и симпатомиметические препараты, препараты для разжижения мокроты, ферменты для растворения фибрина в бронхах, амброксол.
При хроническом гнойном бронхите назначают антибактериальные препараты (подбор их индивидуален), в сочетании с муколитиками и симпатомиметиками.
При хроническом обструктивном бронхите основа лечения – применение комбинации бронхолитиков (лекарств, расширяющих бронхи) с отхаркивающими препаратами. В зависимости от сложности течения заболевания, применяют антибиотики, гормональные и негормональные препараты, расширяющие бронхи (для профилактики и купирования бронхоспазма), сердечные гликозиды, мочегонные. При недостаточном насыщении крови кислородом применяют оксигенотеапию, а при тяжелых состояниях искусственную вентиляцию легких.
Как видно из сказанного, лечение бронхита – долгий и кропотливый труд, успех которого зависит как от внимательности и квалифицированности доктора, так и от дисциплинированности пациента.
