Ишемическая болезнь сердца (ИБС) на протяжении многих лет является главной причиной смертности населения во многих развитых странах.
В России она составляет более 57% смертности от всех причин. Важным является то, что более чем в половине случаев заболевание долго остается нераспознанным, а дебют может проявиться острым инфарктом миокарда или даже внезапной смертью. При хроническом же течении – заболевание протекает в виде стабильной стенокардии.
ИБС – это заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функции сердца. Ведущая причина развития ИБС (95-98%) – атеросклероз коронарных артерий. Риску развития атеросклероза сосудов сердца способствует пожилой возраст, мужской пол, курение, дислипидемия, гипертония, сахарный диабет, нарушение свертывающей системы крови, ожирение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность.
На практике врачам кардиологам приходиться иметь дело с пациентами, у которых присутствуют два и более факторов риска одновременно, что ухудшает прогноз заболевания. Между тем как своевременное обращение к специалисту и коррекция факторов риска может предотвратить развитие ИБС или развитие осложнений в виде инфаркта миокарда, нарушений ритма, сердечной недостаточности.
Какие же симптомы позволят врачу подозревать наличие ИБС? В первую очередь — это появление болей за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боли носят давящий, сжимающий, жгучий характер, могут иррадиировать в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Обычно боли провоцируются физической или психоэмоциональной нагрузкой. Длительность и интенсивность боли различна – от нескольких минут средней интенсивности при стабильной стенокардии, до нескольких часов интенсивной боли при инфаркте миокарда. Важно знать и помнить, что боли ишемического характера уменьшаются или купируются в покое и после приема нитроглицерина. Кроме болевого синдрома у лиц с ИБС могут быть жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение или перебои в работе сердца.
При подозрении на наличие ИБС, более того – при возникновении болей в области сердца рекомендован вызов кардиолога на дом со снятием ЭКГ. Данные ЭКГ помогут врачу правильно установить диагноз и исключить наличие инфаркта миокарда и жизнеугрожающих нарушений ритма. Кардиолог на дому проводит осмотр, измерение давления и пульса, аускультацию сердечных тонов. По показанием назначается дообследование (ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы) и лечение. Используются препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда и замедляющие прогрессирование заболевания: бетаблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, статины, нитраты, антиагреганты.
