Инфаркт миокарда (ИМ) – это повреждение и некроз (гибель) участка сердечной мышцы, возникающий вследствие нарушения кровотока по сосудам сердца и питания миокарда, приводящих к дисфункции сердца, сосудов и других органов. В зависимости от распространенности и локализации некроза выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт, передней, задней или боковой стенки левого желудочка.
Инфаркт миокарда серьезное, угрожающее жизни состояние, требующее неотложной помощи врача-кардиолога. Зачастую это заболевание осложняется острой сердечной недостаточностью, шоком, желудочковой аритмией, разрывом мышцы сердца, что может привести к летальному исходу. При подозрении на инфаркт миокарда рекомендован вызов кардиолога на дом.
Причиной возникновения ИМ является нарушение кровотока по сосудам сердца, вызванное спазмом и сужением сосуда, закупоркой тромбом или эмболом, атеросклеротической бляшкой. Факторы, способствующие развитию ИМ – это курение, несбалансированное питание, ожирение, психическое и физическое перенапряжение, наследственность, гипертония, повышенный уровень холестерина.
Основные жалобы больного: сильные давящие или жгучие боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, отдающие в левую руку, плечо, лопатку. Боль может длиться до нескольких суток, не снимается простыми обезболивающими. У 30% больных может появиться тошнота или рвота, приступ удушья, головокружение или обморок, сердцебиение и перебои. Реже ИМ может возникать без болей, обычно у больных с сахарным диабетом. При возникновении любой из вышеперечисленных жалоб рекомендован срочный вызов кардиолога для исключения инфаркта миокарда.
Кардиолог, вызванный на дом, оценивает жалобы пациента, проводит измерение артериального давления и пульса, выслушивает тоны сердца и легочное дыхание Обязательно необходимо проведение электрокардиографии (ЭКГ) для подтверждения диагноза. На ЭКГ при инфаркте миокарда появляются изменения сегмента ST (подъем или депрессия), углубление зубца Q, аритмии. Для подтверждения диагноза выполняется биохимическое исследование крови (КФК, миоглобин, тропонин), ЭХО-КГ. Все назначения и описание ЭКГ выполняет врач-кардиолог. При подтверждении диагноза инфаркт миокарда необходима госпитализация в стационар для проведения специализированного лечения. Пациентам назначают антикоагулянты, бета-блокаторы, нитраты, обезболивающие препараты.
После вызова кардиолога на дом, до его приезда необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, принять нитросорбид и аспирин. Все остальные назначения и обследования будут даны кардиологом. Боль в левой половине грудной клетки – тревожный симптом, который не должен оставаться без внимания. Задержка с вызовом врача-кардиолога может привести к неблагоприятному прогнозу жизни больного. Чем быстрее поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов возвращения к полноценной жизни.