Учащенное мочеиспускание у пожилых людей: причины и что с этим делать?

Частое мочеиспускание (поллакиурия) — это не просто неудобство, а возможный симптом различных заболеваний, которые требуют внимания врача-уролога. Я попробую Вам рассказать об основных причинах этого явления, ну и буквально кратко возможные направления лечения.

Что считается нормальным, а что — отклонением?

В норме взрослый человек мочится 4–6 раз в сутки, при этом ночные позывы не должны беспокоить чаще одного раза. У пожилых людей эти цифры могут незначительно сдвигаться , но если количество походов в туалет превышает 8–10 раз в день, а ночью вы встаёте более двух раз — это повод обратить на это внимание, возможно даже обратиться к урологу.

При этом важно оценивать и объём выделяемой мочи: если порции маленькие, а позывы частые и внезапные, скорее всего, проблема связана с раздражением мочевого пузыря или нарушением его сократимости. Если же объём большой, а моча светлая и без запаха, возможно, причина в избыточном потреблении жидкости или сахарном диабете.

Физиологические причины этого явления. 

Прежде чем бить тревогу, стоит исключить естественные причины. С возрастом снижается эластичность мочевого пузыря, уменьшается его объём, а мышцы тазового дна ослабевают. Это приводит к тому, что накопление даже небольшого количества мочи вызывает сигнал к опорожнению. Также с годами ухудшается концентрационная функция почек, поэтому суточное количество мочи может увеличиваться, особенно при обильном питье.

Приём некоторых лекарств, например диуретиков (мочегонных), которые часто назначают при гипертонии и сердечной недостаточности, неизбежно ведёт к учащённому мочеиспусканию. Кофеин и алкоголь также обладают диуретическим эффектом. Кроме того, у  людей старшего возраста  снижается чувство жажды, они пьют мало жидкости, что делает мочу более концентрированной и раздражает стенки пузыря, вызывая частые позывы даже при небольшом объёме. О том, что пожилые люди мало пьют я пишу в каждой своей статье про пациентов старшего возраста!

Основные патологические причины у мужчин и женщин

У мужчин старше 50 лет наиболее частой причиной учащённого мочеиспускания становится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, что затрудняет отток мочи, вызывает чувство неполного опорожнения и, как следствие, частые повторные позывы. Симптомы включают слабую струю, прерывистое мочеиспускание и необходимость напрягаться. Воспалительные процессы в предстательной железе (простатит) также дают сходные ощущения.

У женщин главным фактором является опущение органов малого таза из-за ослабления связок, а также возрастные гормональные изменения (снижение эстрогенов), которые делают слизистую уретры и мочевого пузыря более уязвимой для инфекций. Цистит — воспаление мочевого пузыря — частое явление у пожилых женщин, сопровождающееся не только частыми позывами, но и резями, болью внизу живота и мутной мочой.

Общие для всех патологии

1. Инфекции мочевыводящих путей — одна из главных причин учащённого мочеиспускания. Бактерии раздражают рецепторы стенки пузыря, вызывая ложные позывы даже при минимальном наполнении. У пожилых людей инфекции могут протекать стёрто, без температуры, поэтому важно обращать внимание на изменение запаха и цвета мочи.
2. Сахарный диабет приводит к избытку сахара в крови, который выделяется с мочой, увлекая за собой воду. Это называется полиурия — большие объёмы светлой мочи днём и ночью. Частые позывы в туалет могут быть первым звоночком диабета, даже если нет других жалоб.
3. Сердечная недостаточность нередко проявляется ночным учащённым мочеиспусканием. В положении лёжа улучшается кровоток в почках, и скопившаяся за день жидкость начинает активно выводиться. Если вы замечаете, что днём мочеиспускание нормальное, а ночью вы встаёте по нескольку раз, и при этом есть отёки ног или одышка — стоит проверить сердце.
4. Неврологические нарушения — последствия инсультов, болезнь Паркинсона, возрастная деменция — нарушают регуляцию мочевого пузыря со стороны головного мозга. У таких пациентов мочеиспускание становится неконтролируемым или, наоборот, возникает ощущение переполненности даже при пустом пузыре.
5. Ну и наконец, мало кто знает, что частые бесконтрольные походы в туалет это форма психоза. Приведу пример. Мужчина 75 лет ходит в туалет ночью раз так 10. При этом моча по каплям. Выяснилось при расспросе, что у него тревожный психологический фон. Анализ мочи-соответствует возрасту. Обсудил ситуацию с коллегой-психиатром. Он сказал что это форма психоза. После назначения противотревожных препаратов учащенное мочеиспускание прекратилось. Вот как бывает.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Появление любого из этих признаков — повод записаться на приём к терапевту, урологу или неврологу:

• Боль, резь, жжение при мочеиспускании.

• Кровь в моче (изменение цвета на розовый или красный).

• Повышение температуры, озноб, слабость.

• Внезапное прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (острая задержка — состояние, требующее экстренной помощи).

• Мочеиспускание стало настолько частым, что мешает спать и заниматься повседневными делами.

Вызвать уролога на дом можно здесь.

Как видите этот симптом не так прост как кажется. Но к счастью все совершенно не критично.