Как лечить фурункул?

Фурункул и фурункулез в практике хирурга встречается довольно часто, особенно там где человек находится при повышенной запыленности и при высокой температуре. В амбулаторной практике относительно часто наблюдается острое гнойное воспаление волосяного фолликула с вовлечением окружающих тканей. Это сальное железа, жировая клетчатка. Называется такое воспаление- фурункул. Лечение его заключается в ежедневном протирании окружающей кожи и  последующим наложением повязки в целях предупреждения раз распространения инфекции и возникновения новых гнойников.  Иногда удаётся оборвать острое воспалительный процесс смазыванием кожи 5% спиртовым раствором йода, локально ультрафиолетовым облучением в эритемных дозах. Хирурги обоснованно отказались от лечения фурункулов ихтиоловой мазью , так как ихтиол загрязняет кожу, закупоривает сальные и потовые железы, затрудняет клиническую оценку течения воспалительного процесса и в итоге способствует его распространению. Удаление ихтиоловой мази с  с кожи перед операцией осуществляется с трудом и весьма болезненно. Если купировать воспалительный процесс на стадии инфильтрации не удаётся и формируется некроз центрального участка тканей в инфильтрате ускорить отторжение некротического стержня можно локально присыпая его салициловой кислотой. Если консервативное лечение не приносит успеха или больной обратился к хирургу слишком поздно,  когда в гнойный процесс уже была вовлечена и окружающая клетчатка, то есть фурункул абсцедировал, показано оперативное лечение- вскрытие гнойника. Применяют местную анестезию по типу новокаиновой блокады. Важно следить за тем чтобы игла не контактировала непосредственно с воспалительным инфильтратом , окружающим гнойник. Более надёжная анестезия достигается аналогичным введением новокаина с противоположного края инфильтрата, особенно если он больших размеров. Разрез кожи обычно начинают от центрального некротического стержня по радиусу. Второй разрез проводят аналогичную с противоположной стороны стержня. Длина общего разреза должна соответствовать диаметру полости гнойника. Через рану удаляют гной, однако оперативное вмешательство на этом не завершается. Пинцетом или зажимом извлечь центральный некротический стержень, который препятствуют свободному оттоку гноя. Открывшуюся гнойную полость очищают марлевыми турундами на зажиме, смоченными перекисью водорода . Затем в полость гнойника вводят марлевую турунду или выпускник из полоски резиновой перчатки. Накладывают повязку смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия для улучшения оттока раневого экссудата. На следующий день обязательно осмотр хирургом и перевязка. Полость гнойника промывают перекисью водорода, раствором фурацилина. Если выделения гноя небольшое то можно наложить сухую повязку. Снижение выделения гноя и появление грануляций служат основанием для окончания дренирования полости бывшего гнойника при достаточном зиянии раны. С этого времени и перевязки можно делать реже. Заживление происходит вторичным натяжением . Рана постепенно выполняется грануляциями с последующим рубцеванием. Относительно безобидное заболевание каким является фурункул, может привести к тяжёлым осложнениям например менингиту или сепсису. В этом отношении очень опасны фурункула лица с локализацией на верхней губе в носогубном треугольнике. Сопутствующие тромбофлебит вен лица, которые анастомозирует  с внутричерепными венами и кавернозным синусом способствует распространению инфекции на оболочке мозга и попадания микробов в общей кровоток. Причиной развития этого осложнения может явиться механическое выдавливание фурункула на лице. Следует сразу же предупредить о пагубном последствии не только выдавливания, но и массажа воспалительного инфильтрата любой локализации а особенно на лице. Фурункул верхней губы и носогубного треугольника подлежат стационарному лечению. При нарастающем отёке, повышенной температуре тела, недомогание назначают строгий постельный режим. Проводят интенсивную антибиотикотерапию, применяет антикоагулянты и другие препараты. Лечение больных фурункулёзом отличается определёнными трудностями. существенное значение имеет назначение антибиотиков и инфузионная терапии. Нередко из-за фурункулёза больные длительно не моются под душем, кожа ещё больше загрязняется что способствует распространению гнойников. Показано даже более частая, чем обычно мытьё тела под душем. Кожу над очагами воспаления после этого протирают спиртом. Применение различных мазей не показано. Положительный эффект и от проведения курса общего ультрафиолетового облучения. Профилактика фурункулёза складывается из нескольких элементов. Прежде всего необходимо соблюдение санитарных гигиенических норм и правил, регулярное мытьё тела в бане со сменой чистого белья. Работающие в условиях запылённости и повышенной температуры должны мыться под душем чаще. Менять следует не только бельё но и значительно загрязнённую спецодежду. Важную роль в профилактике фурункулёза играет своевременное лечение  первого фурункула и профилактика гиповитаминозов. Самостоятельное лечение фурункула настоятельно не рекомендуется, так как может привести к увеличению гнойного процесса. При необходимости возможен вызов хирурга на дом в СПб. Также возможен вызов хирурга на дом в Колпино.