Как часто нужно менять мочевой катетер? 

Мочевой катетер – это специальная трубка, которую устанавливают для отвода мочи из мочевого пузыря при нарушении естественного мочеиспускания или после операций на органах малого таза.  Она устанавливается через мочеиспускательное отверстие либо через специальное отверстие внизу живота-цистостому. Сути это не меняет. На основании моего опыта я  отвечу на один из самых частых вопросов, который волнует пациентов и их родственников: как часто менять мочевой катетер, чтобы избежать осложнений? В этой статье мы подробно разберём оптимальные сроки замены, причины закупорки и ответим на главный вопрос – можно ли промывать катетер.

Почему важно регулярно менять катетер?

Своевременная замена катетера – ключевое условие  профилактики инфекций мочевыводящих путей. При длительном стоянии трубки в мочевом пузыре значительно возрастает риск:

• уретрита (воспаления мочеиспускательного канала);

• цистита (воспаления мочевого пузыря);

• восходящей инфекции с поражением почек. Приэтом инфекция из мочевого пузыря поднимается вверх в почечные лоханки. Развивается пиелонефрит.

Это связано с тем, что на внутренних стенках катетера неизбежно откладываются соли, слизь и бактерии. Со временем (в течение 2-3 дней) эти отложения превращаются в плотный налёт, который сужает просвет трубки и служит питательной средой для микроорганизмов. Кроме того, материал катетера постепенно изнашивается, теряет эластичность и становится жестче,что увеличивает риск травмирования уретры. На кончике катетера активнее всего образуются кристаллические отложения, способные полностью перекрыть отток мочи и больше всего травмируют уретру или отверстие (цистостому).

Рекомендуемые сроки замены мочевого катетера.

Большинство врачей сходятся на том, что менять катетер следует каждые 25–28 дней. В некоторых европейских странах принят более короткий интервал – 21 день. Об этом я узнал в разговоре с врачом, который работает в Израиле. Однако точный график всегда устанавливается индивидуально, с учётом:

• типа катетера (силиконовый, латексный, серебряный);

• состояния пациента;

• состава мочи (наличие песка, кристаллов, крови);

• сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность).

В моей работе принят стандарт : каждые 25 дней ставлю новую трубку. Если возникает закупорка или другие форс-мажорные обстоятельства то меняю трубку раньше, по мере необходимости.

Можно ли промывать мочевой катетер?

Многие родственники ошибочно полагают, что забившийся катетер можно «прочистить» промыванием. Однако медицинская практика убедительно доказывает: промывание катетера приносит больше вреда, чем пользы.

Почему промывание опасно?

На внутренней поверхности катетера скапливаются соли, слизь и бактерии. Когда вы вводите промывочный раствор (фурацилин, физраствор), вы просто заталкиваете эту грязь обратно в мочевой пузырь. В результате:

• воспаление мочевого пузыря становится хроническим;

• инфекция закрепляется и требует длительного лечения антибиотиками;

• риск повторной закупорки сохраняется, так как вырабатывается намного больше слизи, чем обычно.

Даже если вам удастся восстановить проходимость трубки, эффект будет кратковременным – не более 24 часов. Поэтому единственно правильное решение при закупорке или плановой замене – установить новый катетер.

Как понять, что катетер пора менять (признаки)

Обратите внимание на следующие сигналы:

• моча перестала поступать в мочеприёмник или идёт очень медленно;

• появились боли внизу живота, в паху или пояснице;

• моча стала мутной, с хлопьями, неприятным запахом;

• пациент жалуется на жжение, рези, чувство распирания.

При появлении любого из этих симптомов вызывайте врача для замены катетера на дому или обратитесь в медицинское учреждение.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Как часто менять мочевой катетер в домашних условиях?
Ответ: В среднем каждые 25 дней.

Вопрос: Можно ли промыть катетер фурацилином, если он забился?
Ответ: Категорически не рекомендуется. Промывание заносит инфекцию в мочевой пузырь и вызывает воспаление. Лучше заменить катетер на новый.

Вопрос: Что делать, если катетер выпал?
Ответ: Вызвать врача для экстренной установки нового катетера. 

Вопрос: Где можно быстро заменить мочевой катетер на дому? Например в нашей клинике.
Ответ: Существуют платные медицинские службы, предлагающие выезд уролога или хирурга для замены катетера в домашних условиях. Уточняйте стоимость и районы обслуживания.

Вопрос: Какие осложнения возникают при несвоевременной замене катетера?
Ответ: Хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, сепсис, травмы уретры.

Врач С. Побединский