Анемия – это состояние, связанное со снижением уровня гемоглобина крови. Одной из причин развития анемии служит дефицит витамина В12 в организме человека. Витамин В 12 (кобаламин) необходим для нормального формирования эритроцитов. Поступая с пищей в желудок, он высвобождается в кислой среде и соединяется со специальным внутренним фактором Касла, вырабатываемым париетальными клетками слизистой желудка, который необходим для всасывания витамина В12 в подвздошной кишке. Запасы витамина В12 в печени у человека могут покрывать физиологические потребности до 3 лет.
Основные причины развития.
Основные причины развития В12-дефицитной анемии это – длительная несбалансированная вегетарианская диета (особенно кормление грудных детей матерями-вегетарианками), нарушение всасывания витамина В12 в желудочно-кишечном тракте из-за атрофии слизистой желудка и недостаточной выработки фактора Касла у пожилых, хирургических операциях на желудке и кишечнике, конкуренции за витамин В12 при глистной инвазии (широкий лентец), воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, СПИД, прием лекарственных препаратов (антациды, метформин).
Симптомы.
Симптомы В12-дефицитной анемии вначале заболевания могут быть жалобы на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, запор, боли в животе. Затем появляются жалобы на жжение языка (происходит атрофия сосочков языка, глоссит), неврологические симптомы – нарушение вибрационной и проприоцептивной чувствительности нижних конечностей, ощущение ватности и слабости в ногах, мышечные спазмы, раздражительность или депрессия. В тяжелых случаях наблюдается сердцебиение, одышка, низкое артериальное давление и обмороки.
При подозрении на анемию рекомендована консультация терапевта. Врач внимательно соберет анамнез, проведет общий осмотр с оценкой симптомов анемии – бледность кожи и слизистых, сглаженность сосочков языка, снижение чувствительности нижних конечностей, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. При необходимости терапевт направляет пациента на консультацию невролога. Обязательно выполнение лабораторных анализов: клинический анализ крови (характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, анемия макроцитарная, гиперхромная, мегалобластная), анализ крови на витамин В12 и фолаты, кровь на антитела к париетальным клеткам желудка. Также может быть рекомендовано выполнение фиброгастроскопии и других исследований желудочно-кишечного тракта для исключения серьезных заболеваний.
Лечение В12-дефицитной анемии проводится только под контролем врача-терапевта. Назначаются внутримышечные инъекции витамина В12 в дозе индивидуально подобранной терапевтом. Также необходим регулярный лабораторный контроль проводимого лечения (оценка уровня ретикулоцитов через 5-7 дней от начала инъекций).
