Как промывать мочевой пузырь?

Этот вопрос урологу задают постоянно. Очень часто при выписке больного из стационара  рекомендуют регулярные промывания мочевого пузыря.  Не все четко представляют кака и зачем это делать. Вернее  в голове рисуется картина, что при введении фурацилина в мочевом пузыре гибнут все микробы, а при вытекании этого фурацилина дохлые микробы вытекают наружу. На деле получается нестыковочка. Те кто регулярно промывают мочевой пузырь через эпицистостому или катетер мучаются от непрекращающихся циститов, моча вытекает мутная и катетер приходится менять каждые две недели. Давайте разбираться в месте. Фурацилин, который мы используем явно нестерильный. Это раз. При промывке мы смываем с внутренних стенок катетера  соль, слизь, гря, микробы и проталкиваем все это куда? Правильно. Во внутрь. К чему это приводит? К тому что мочевой пузырь превращается в подобие мусорного ведра. КАк вы считаете это ему на пользу? или не очень? Мочевой пузырь это автономная, самоочищающаяся, саморегулирующаяся система. Пузырь сам вырабатывает столько слизи , сколько это необходимо для защиты стенок мочевого пузыря. Введение инородной жидкости стимулирует повышенную выработку слизи в мочевом пузыре, что ведет к ускоренной закупорке катетера. Это типичный вопрос, который родственники задают врачу-урологу.

Тем не менее классическая технология промывания выглядит так. Берется флакон с фурациллином,который куплен в аптеке. Самостоятельно приготовленный не подойдет, он не  стерильный. В шприц Жанэ набирается примерно 100 миллилитров фурацилина и вводится через катетер в мочевой пузырь. После этого надо отсоединить шприц и дождаться пока эти 100 милилитров вытекут назад. Потом эту процедуру надо повторить. На 1 промывку используется только 1 свежеоткрытый флакон. Поэтому лучше покупать этот раствор, фасованный по 100 грамм, а не по 400.

Я думаю, что вы уже поняли, что я клюню к тому, что регулярная промывка мочевого пузыря раздражает пузырь, поддерживает в нем инфекционный процесс. Следствием этого являются рецидивирующие циститы. Эти циститы проявляются неприятными ощущениями и болями в области мочевого пузыря а также мутной мочой с хлопьями и взвесью. Такой цистит ведет повышенному образованию слизи, которая может закупорить катетер уже через 10 дней. Я думаю, излишне говорить, что его  надо удалить и заменить катетер, а не пытаться промыть его.

На моей практике был случай. Больной мучился . Цистит вылечить не удавалось никак. Разные врачи Разные методы. Кучи уросептиков и антибиотиков. И промывки…промывки..

Говорю, послушайте старого еврея. Прекратите промывки. Меня услышали. Как я и сказал, прекратили промывки и пропили 6 дней антибиотики.  Не поверите- через неделю как бабка пошептала. Вылечили воспаление мочевого пузыря и вышли на схему ежемесячной смены катетера.

Это самый демонстративный случай. У остальных моих пациентов, которым я регулярно меняю катетер я придерживаюсь политики: катетер промывать нельзя.  Все счастливы, никто еще не пожаловался.

Эта рекомендация касается и уретрального катетера и эпицистостомического , как у мужчин , так и у женщин.

Я думаю мне удалось убедить вас в истине, что мочевой пузырь это автономная, самоочищающаяся система промывать который не надо, и вообще лучше не внедряться и не мешать его нормальной работе.

Если у Вас возникли вопросы по уходу за катетером вы можете вызвать уролога на дом.