Что такое перикардит.
Это заболевание встречается в практике врача-кардиолога нечасто. Течение его достаточно тяжело. Перикардит практически всегда развивается как осложнение какого-либо заболевания.
Перикардит — это воспаление наружной оболочки сердца. Наружная оболочка сердца называется перикард.
Какие бывают причины перикардита?
Инфекционные: этот подраздел включает в себя ревматические, туберкулёзные, бактериальные, при брюшном тифе, дизентерии, холере, сибирской язве, чуме. Дальше бывает инфекционный перикардит-вызванный грибами. Вирусный перикардит, например при гриппе, при инфекционном мононуклеозе, и бывают риккетсиозные. Вторая группа перикардитов — это асептические перикардиты. Это различные варианты аллергические, при диффузных болезнях соединительной ткани, при заболеваниях крови и геморрагических диатезах. Также при злокачественных опухолях, травматические при лучевом воздействии , например постинфарктные . При нарушении обмена веществ, при уремии, при подагре, при лечении глюкокортикоидами также бывает это заболевание, ну еще при гиповитаминозе витамина C. Ещё бывают идиопатические перикардиты — это когда причина заболевания неизвестна. Развитие перикардита зависит от причины, которая его вызвала. Инфекционные, то есть связанные с проникновением микроорганизмов в полость перикарда гематогенным, лимфогенным или при прорыве гнойного очага. Все инфекционно-аллергические варианты этого заболевания связаны с аллергической реакцией в ответ на острую или обострившуюся хроническую инфекцию. Воспаление наружной оболочки сердца при инфаркте миокарда возникает как реактивное воспаление в ответ на некроз проникающий до наружной поверхности сердечной мышцы. Вследствие аутоиммунных реакций при уремии воспаление перикарда развивается вследствие выделения и отложения кристаллов мочевины и раздражения ими листков наружной оболочки сердца при системных заболеваниях соединительной ткани. В развитии этого заболевания основную роль играют аутоиммунные механизмы. В ряде случаев возможно в сочетании инфекционного аллергического аутоиммунного и токсического механизмов.
Если у вас на фоне какого либо заболевания появились боли в области сердца вам обязательно нужно вызвать кардиолога на дом.
Какие бывают виды перикардитов?
Какая Клиническая классификация перикардитов? Бывает острый и хронический . Острый перикардит делится на сухой и эксудативный, то есть с жидкостью с тампонадой перикарда или без тампонады перикарда. Если воспаление сердечной оболочки с жидкостью, он называется выпотной, адгезивный то есть, слипчивый который делится в свою очередь на бессимптомный либо с нарушениями сердечной деятельности, с отложениями извести так называемая панцирное сердце, ну ещё бывает с экстраперикардиальными сращениями. Какие симптомы сухого перикардита?
- Боли в области сердца
- Возможно икота, рвота в результате раздражения диафрагмального нерва.
- Потливость субфебрильная температура тела.
- Трение перикарда скребущего характера которые напоминает хруст снега который изменчивый и прослушивается и в систоле и в диастоле. Лучше он выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца.
Лабораторные данные определяются основным заболеванием, может отмечаться умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При дополнительном исследовании на электрокардиограмме выявляется подъём сегмента ST с одновременной выпуклостью к низу в стандартных и грудных отведениях. В дальнейшем по мере выздоровления электрокардиограммы нормализуется. Второй вариант — это острый экссудативный перикардит. Напоминаю экссудативный — Это значит что в перикарде содержится жидкость. Какие симптомы такого перикардита?
- Первое выраженная постоянная одышка.
- Вынужденное положение больного-сидячие с наклоном вперёд нередко больной становится на колени и прижимается лицом к подушке. Сдавление верхней полой вены проявляется набуханием вен в шее, увеличивается на вдохе отечность и цианоз лица и шеи. При сдавлении нижней полой вены увеличивается и становится болезненной печень, быстро нарастает жидкость в брюшной полости появляются отёки на ногах. Возможно выбухание грудной клетки в области сердца .
- Сильное ослабление или исчезновение верхушечного сердечного толчка. Значительное расширение площади сердечной тупости во все стороны а также сосудистого пучка во втором межреберье.
- В положении больного на спине зона сердечной тупости округляется .
- При выслушивании определяется глухость тонов сердца, нередко аритмии иногда ритм галопа при развитии сердечной недостаточности. Возможно выслушивание негромкого шума трения перикарда. Возможно в лёгких нижней доли возможно притупление звука.
Пульс становится частый, иногда аритмичный, малой величины. Снижается артериальное давление. Признаки сдавления сердца и венозных стволов: это выраженная одышка, чувство страха, выраженная отечность лица и шеи. Холодный пот, набухание шейных вен нарастающая жидкость в брюшной полости, давление резко снижается. Возможна потеря сознания. Как это определяется лабораторными исследованиями.
- это увеличение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
- увеличение уровня глобулинов, фибриногена, и других маркеров.
- На электрокардиограмме отмечается снижение вольтажа зубцов.
- Хронический экссудативный перикардит. Клиническая картина похожа на ту которая развивается при остром экссудативном перикардите но с медленном развитием симптомов.
Хронический слипчивый перикардит.
При этом типе перикардита листки перикарда мало изменены и остаются достаточно эластичными и растяжимыми и заболевание может протекать без выраженных субъективных проявлений. Определяется хронический экссудативный , сдавливающие перикардит, хронический рубцовый перикардит и так называемая панцирное сердце. сердце. Симптомы. Субъективное проявления — это одышка, боли в области сердца при запрокидывании головы назад. Тяжесть и боли в правом подреберье, слабость, сердцебиение нередко перебои в области сердца. Третье это выраженный акроцианоз, одутловатость лица набухшие шейные вены. Четвёртое- это выпячивание в области сердца. Нередко бывает аритмичный пульс малого наполнения. Лабораторные данные определяются основным заболеванием. Это- лейкоцитоз и повышение СОЭ. На электрокардиограмме также снижение вольтажа Зубцов иногда инверсия зубца т.
