Что такое хроническая почечная недостаточность?
Хроническая почечная недостаточность — это постепенно развивающееся, неуклонно прогрессирующее нарушение функции почек. Постепенне снижение функции почек приводит к уремической интоксикации. Это состояние складывается из синдрома хронической уремии, артериальной гипертензии, нарушениям водно-солевого и кислотно-основного состояния. Она представляет собой заключительную стадию многолетнего процесса который приводит к гибели большей части нефронов и к уменьшению (сморщиванию) почек с функциональными нарушениями.
Причины хронической почечной недостаточности.
Первое место среди причин хронической недостаточности почек занимает хронический гломерулонефрит. Второе место занимает хронический пиелонефрит. Можно также указать на диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, почек, различные заболевания мочевыводящих путей с нарушением их проходимости и развития вторичного пиелонефрита. Заболевания мочевыводящих путей с нарушением их проходимости это частая патология , которая встречается в работе уролога. Это такие заболевания как почечнокаменная болезнь, аденома, рак предстательной железы. Напротив, гипертоническая болезнь редко приводит к недостаточности почек. Сроки развития хронической недостаточности почек могут быть очень короткими. Например, до полугода при злокачественном гломерулонефрите. Снижается способность почек концентрировать мочу и разводить её. Это связано с повышенной осмотической нагрузкой на действующие нефроны, с поражением их петли. Секреторная функция канальцев в конечной стадии практически равна нулю. Характерные особенности это отсутствие регенерации паренхимы почек. Если развивается «сморщивание почки», то уролог вынужден предложить больному оперативное лечение. Помимо мочевыделительной, страдает также и кроветворная функция почек. Помимо того что в них продуцируется эритропоэтин который обнаруживается у здоровых людей в плазме и моче в повышенном количестве в ответ на тканевую гипоксию.
Какие признаки хронической почечной недостаточности?
Отмечается апатичность, сонливость. Накопление азотистых шлаков, водородных ионов, изменений электролитного состояния крови приводит к развитию декомпенсированного метаболического ацидоза. Это проявляется глубоким шумным дыханием. Развивается мучительный кожный зуд. Кожа сухая. Даже при волнении отсутствует потливость, лицо одутловато. Отмечается мышечная слабость. Бывают мышечные подёргивания и даже большие судороги без потери сознания,что происходит из-за снижения уровня кальция крови. Поражение костей клинически проявляется болями, нарушением походки, координации движения. Эти симптомы развиваются при медленном нарастании почечной недостаточности, при резком снижении клубочковой фильтрации и баланса кальция. Очень часто наблюдается также изменение скелета в виде остеопороза. Это происходит из-за деминерализации, которая обусловлена поддержанием электролитного состава крови при ацидозе. В связи с накоплением уратов в синовиальной жидкости суставов возникает болезненность при движении так называемая вторичная подагра. Больных появляются более в груди могущие быть следствием уремического фиброзного плеврита. Иногда в лёгких выслушиваются влажные хрипы. Это чаще является выражением лёгочно-сердечной недостаточности. Возможно развитие вторичной пневмонии. Перикардит это одно из типичных проявлений хронической уремии. Ну этот перикардит часто ограничивается шумом трения перикарда. Недостаточность при хронических гломерулонефритах и других заболеваниях почек чаще отступает на второй план. Отмечается уремический отёк лёгких Центральная пневмония как проявление терминальной стадии этого заболевания. У больных с хронической почечной недостаточностью нередко возникает гипертензивный сердечно-сосудистый синдром. Это принимает характер злокачественной гипертензии приводящей к ретинопатии, то есть патологии сетчатки. Поражение сердца развивается по типу левожелудочковой недостаточности с приступами сердечной астмы. Постепенно возникающие уремические сосудистые изменения способствуют изъявлению слизистых оболочек, появлению некрозов в коже, уремическим воспалением внутренних органов. Отказ от приёма пищи, которая достигает уровня отвращения к пище, тошнота рвота сухости неприятный вкус во рту, тяжесть после еды, жажда характерная для хронической почечной недостаточности. Также наблюдается гипотермия, нередко отсутствуют лихорадка при инфекциях. Анемия сочетаются с токсическим лейкоцитозом возникающих достигающим в отдельных случаях аж до 80 лейкоцитов. Число тромбоцитов и их агрегации снижены Это одна из важнейших причин уремической кровоточивости, наряду с нарушением свертываемости крови. Умеренное повышение уровня калия плазмы почти постоянно встречается при хронической почечной недостаточности. Появляются изменения на электрокардиограмме.
Как правило, лечением этого заболевания занимается врач-нефролог. При необходимости он привлекает уролога для оперативного лечения, например пересадки почек. Трансплантация почки это очень сложная, дорогостоящая операция, которая требует тщательной подборки совместимого доктора. После пересадки почек при хорошем заживлении раны швы снимают на 14-16 сутки.
Давайте подведем итог вышесказанному.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является серьезным заболеванием, которое может привести к значительному ухудшению качества жизни человека и даже к смерти. Это состояние характеризуется нарушениями функций почек, которые не могут эффективно выделять отходы из организма. Чтобы понимать, как распознать первые признаки этого заболевания, необходимо иметь представление о ее симптомах.
Основные симптомы ХПН включают усталость, бессонницу, головокружение, тошноту и рвоту. Кроме того, человек может испытывать боли в области почек или спины и изменения в цвете мочи. В случае если эти симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, это может указывать на развитие недостаточности функции почек. Раннее выявление этого состояния поможет своевременно начать лечение и сохранить функциональность почек пациента на достаточном уровне для поддержания здоровья.
симптомы и признаки хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является заболеванием, которое развивается постепенно и часто не проявляет симптомов на ранних стадиях. Однако, когда функция почек ухудшается, могут возникнуть следующие признаки:
1. Утомляемость и слабость 2. Отеки вокруг глаз, на ногах или животе 3. Повышенное давление 4. Боль в спине или боках 5. Частые мочевые инфекции или проблемы с мочеиспусканием 6. Изменение цвета и запаха мочи 7. Нервозность и раздражительность
Симптомы ХПН могут быть не очень характерными и легко спутаться с другими заболеваниями, поэтому для точного диагноза требуется обследование у врача-нефролога.
Если вы заметили любой из перечисленных признаков, особенно если они продолжительное время не проходят, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика ХПН позволит начать своевременное лечение и сохранить здоровье почек.
