Симптомы пиелонефрита.

Пиелонефрит (pielonephritis -по латински) — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает почки, а точнее  почки и почечные лоханки. Это серьезное состояние, которое может привести к осложнениям, если не обращаться за медицинской помощью вовремя. Симптомы этого заболевания часто бывают не явными, что делает его диагностику трудной. Однако при правильном лечении большинство людей полностью избавляются от этого заболевания.

Лечением этого заболевания занимается как врач-уролог, так и врач-терапевт. Если присутствуют механические препятствия для оттока мочи то лечением занимается уролог. Это могут быть камни, опухоли, перегиб мочеточника и многие другие причины. Если же препятствий для оттока мочи не обнаружено, то лечением занимается терапевт.

Среди наиболее распространенных симптомов этого заболевания можно выделить болезненное мочеиспускание, повышенную температуру тела и боль в пояснице. Также у некоторых пациентов может наблюдаться тошнота и рвота, аппетит может уменьшиться или полностью пропасть. Симптомы могут проявляться как разовые эпизоды либо иметь хронический характер. Важно обратить внимание на первые признаки заболевания и своевременно обратиться к специалисту-урологу для проведения диагностики и начала комплексного лечения.

Что такое пиелонефрит: основные понятия

Пиелонефрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением почек и мочевыводящих путей. Оно может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего болезнь диагностируют у женщин.

Главные причины развития пиелонефрита – это инфекционные заболевания, такие как цистит или уретрит. Бактерии из мочеполовой системы проникают в почки и вызывают воспаление. Должен заметить что одной инфекции недостаточно для развития этого заболевания. Всегда присутствует затруднение оттока мочи. Явное или неявное, скрытое или выявленное.

Основной причиной возникновения этого  заболевания являются бактерии, такие как кишечные палочки (Escherichia coli), стрептококки (streptococcus), стафилококки (staphilococcus), протей и другие. Осложненный пиелонефрит вызывается теми же микроорганизмами, а также синегнойной палочкой (pseudomonas aeruginosa) и грибами.

 

Основные симптомы пиелонефрита: как их распознать?

Основными симптомами пиелонефрита являются:

1. боль в пояснице или боках;
2.  повышение температуры тела до 38-39 градусов;
3. нарушения мочеиспускания (боль, частое мочеиспускание); Иногда бывает мочеиспускание по каплям до 10-12 раз в день.
4.  тошнота и рвота; —
5. общая слабость и усталость.
6.  В некоторых случаях бывает отек лица и конечностей. Как правило отеки возникают в запущенных и тяжелых случаях этого заболевания, когда развивается почечная недостаточность.

Если вы заметили подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза. При необходимости можно вызвать уролога на дом. При отсутствии своевременного лечения это заболевание может стать опасным для жизни пациента.

Осложнения при пиелонефрите: что нужно знать?

Осложнения пиелонефрита бывают разные:

1.  Обструкция мочевыводящих путей (то есть их закупорка). Закупорка  мочевыводящих путей может быть вызвана камнями, опухолями или другими факторами.
2. гнойная инфекция. Такая  инфекция может привести к образованию абсцессов в почках, или в околопочечной клетчатке. Гнойное воспаление околопочечной клетчатки (жировой ткани) называется паранефрит.
3. Септический шок. Шок является одним из самых тяжелых осложнений при этом заболевании и может привести к нарушению функций различных органов и систем. Это тяжелейшее состояние лечение которого проводится в реанимационном отделении. Первым симптомом шока является снижение артериального давления до 40-60 миллиметров ртутного столба. Пульс при этом около 100-110 ударов в минуту.
4. Острая почечная недостаточность.  Почечная недостаточность — это состояние, при котором функция почек значительно снижена или полностью отсутствуют. В связи с этим необходимо искусственное замещение функции почек. Необходимо периодически сдавать анализ крови на мочевину и креатинин. Это нужно, чтобы вовремя выявить снижение функции почек и развитие почечной недостаточности. Если же это все таки произошло, то к лечению такого больного подключается врач-нефролог.

Методы диагностики пиелонефрита: что делать, если подозреваете это заболевание?

Диагностика пиелонефрита:

1. Врач может провести физический осмотр и задать ряд вопросов о симптомах, для определения возможной причины заболевания.
2. После этого назначается анализ крови и мочи . В анализе крови чаще всего бывают воспалительные изменения, которые проявляются лейкоцитозом от 11 аж до 20.
3. Дополнительно обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. В первую очередь это необходимо для понимания, есть ли задержка для оттока мочи. Если есть то на каком она уровне. Также уточняется структура тканей почек.
4. Компьютерная томография (КТ), чтобы выявить изменения в структуре почечной ткани.
5. В случае необходимости может быть выполнен посев мочи для определения типа инфекции и её чувствительности к антибактериальным препаратам. Но этот анализ делается минимум 5 дней.

 

Лечение пиелонефрита: что предписывают врачи и какие методы эффективны?

Лечение  заболевания может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

1. Уролог может удалить камни из мочеточников или из самой почки. Хирургическое лечение может быть необходимо при обструкции мочеточника или наличии камней в почках. В этом случае проводятся операции по удалению препятствий и дренажу почек. При необходимости прямо в лоханку почки устанавливается трубочка, которая называется нефростома.
2. Также он может устранить сдавление мочеточников и многое другое.
3. Врачи обычно назначают антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные средства для уменьшения болевых ощущений и расслабления мышц.

При острой форме гнойного воспаления почек может потребоваться госпитализация для проведения интенсивной терапии, включая инъекции антибиотиков, капельницы и контроль за функцией почек.

Одним из типичных клинических примеров пиелонефрита может быть случай 45-летней женщины, которая обратилась в больницу с жалобами на высокую температуру (38.5°C), остро-болевой синдром в поясничной области и частым мочеиспусканием. Пациентка также отметила тошноту, рвоту и общую слабость.

При осмотре у пациентки было выявлено повышение АД до 140/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия (90 ударов/мин) и болезненность при пальпации правой поясничной области. Лабораторные анализы крови выявили значительное увеличение количества лейкоцитов до 18,0×10⁹/л, повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и положительную бактериурию.

Ультразвуковое исследование почек подтвердило диагноз пиелонефрита, указав на наличие очагов изменения паренхимы правой почки.

Пациентке была назначена антибактериальная терапия широкого спектра действия, а также произведено симптоматическое лечение. Через  5 дней после начала лечения температура у пациентки стабилизировалась, а общее состояние улучшилось. Больная выздоровела.