Признаки острого панкреатита.
Панкреатит это одно из тяжелых заболеваний в работе врача-хирурга. Что такое панкреатит? Панкреатит — воспаление поджелудочной железы (лат. pancreas), довольно тяжелое состояние с возможным возникновением серьезных последствий. Поджелудочная железа один из органов пищеварения, продуцирующий ферменты способствующие перевариванию пищи, а так же вырабатывающий гормон инсулин, с целью контроля уровня сахара в организме. Факторами провоцирующими панкреатит, чаще всего являются алкоголь и желчекаменная болезнь. Основным механизмом повреждения железы является ее аутолиз, так называемое самопереваривание ее собственными ферментами. Это происходит в связи с повышением давления в протоковой системе, по которой ферменты попадают в просвет кишки.
Панкреатит подразделяют на острый и хронический. Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести от легкой к тяжелой. Степень зависит от площади поражения железы и тяжести ее поражения. Самым тяжелым исходом повреждения является панкреонекроз — гибель клеток железы. Как правило даже операция, проведенная хирургом, здесь не является спасением.
Хронический панкреатит этот следствие ранее перенесенного острого панкреатита. Поэтому более детально остановимся именно на разборе острого панкреатита.
Симптомами острого панкреатита являются: резко возникшая боль в надпупочной области, или за грудиной и области левого подреберья, чем ее можно спутать с острым коронарным синдромом, в частности с инфарктом миокарда. Нередко боль может носить опоясывающий характер либо отдаваться в область спины. Также в первые часы характерно появление неукротимой рвоты, напряжения мышц передней брюшной стенки, тахикардии, вздутия живота. При более тяжелом течение происходит ослабление перистальтики кишечника, и как следствие нарушение продвижение масс по желудочно-кишечному тракту. При визуальном осмотре, человек занимает характерное вынужденное положение тела — поза эмбриона, прижав ноги к животу, тем самым облегчая болевой синдром, однако ведет себя беспокойно. Кожа у больных может незначительно пожелтеть, а в область губ иметь фиолетовый окрас. При измерении артериального давления чаще наблюдается его снижение. Каждый больной, с вышеописанными симптомами должен быть доставлен в стационар в кратчайшие сроки. В условиях приемного отделения пациент будет осмотрен хирургом, а также, с целью диагностики больному будет выполнено: клинический анализ крови, биохимический анализ крови в объеме: общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза крови; общий анализ мочи. Из дополнительных методов исследований: ЭКГ, Rg-органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также ЭФГДС, КТ, МРТ с контрастированием при необходимости. При выявлении пациентов с тяжелой или среднетяжелой формой заболевания, показана госпитализация в отделение реанимации, больные с легкой степенью направляется в хирургическое отделение. Вы можете сделать вызов хирурга на дом для консультации в случае если у вас подозрение на это заболевание.
Важно понимать, что панкреатит протекает фазами, которые сменяют друг друга, в связи с чем и клиническая картина, т.е. симптомы, как и состояние больных постоянно изменяются. Бывает так, что пациент пришедший на своих ногах в приемное отделение, уже через час может оказать в реанимации и быть в бессознательном состоянии. Поэтому признаки острого панкреатита очень изменчивы.
Лечение панкреатита чаще всего консервативное. Однако это довольно тяжелое заболевание требующее тщательного подбора терапии. Бывает, возникает необходимость проведения оперативного вмешательства в ранние сроки, это связано либо с развившимся перитонитом, либо необходимостью устранения камня из протоковой системы, либо с целью дифференциальной диагностики иных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Золотым стандартом в этом случае служит метод лапароскопии. При возникновении осложнений часто требуется оперативное вмешательство, с целью дренирования мест скопления экссудата содержащего ферменты и некротические массы, а также нередко гной. Такие операции выполняют хирурги высокой квалификации.
Панкреатит довольно тяжелое заболевание, которое может привести к инвалидизации и даже смерти. Лечить таких пациентов крайне трудно, намного проще не допускать и заниматься профилактикой данного заболевания. К профилактическим мероприятиям можно отнести отказ от алкоголя, курения, употребления жирной, жареной пищи, больших порций сахара. Отказ от необоснованного приема гормональных препаратов, диуретиков и кортикостероидов, а также своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости в частности желчекаменную болезнь.
Всем пациентом перенесшим острый панкреатит в максимально ранние сроки показано прохождение реабилитации. Больные, которые длительно находились в лежачем состоянии требуют ранней вертикализации и увеличении двигательной активности вместе с физиотерапией. Всем пациентам показано соблюдение строгой диеты с постепенным расширением рациона, однако жирная, жаренная, тяжелая пища и алкоголь остаются под запретом пожизненно.
