Признаки и симптомы болезни Бехтерева.
Болезнь Бехтерева изучают и лечат врачи невропатологи. Сегодня мы рассмотрим одно из заболеваний которое стойко ухудшает физическое и психическое качество жизни человека и в последующем приводит к инвалидизации. Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с болью в спине, но иногда это боль становится невыносимой, приводит к скованности движений и ухудшению состояния. После бесконечных походов к врачу и безуспешного лечения, в своем заключении можно увидеть такой диагноз как -анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Дальше я расскажу откуда берется данное заболевание и что из себя представляет.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит-это хроническое медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения (тазобедренные, коленные), с вовлечением в дальнейшем в процесс внутренние органы. Встречается у лиц мужского пола чаще в 3 раза, чем женского (0,4% населения). Пик заболевания приходится на возраст от 20-40 лет (может манифестировать в этот период).
Причины болезни Бехтерева до сих пор до конца не изучены. Невропатологи предлагают много различных теорий, но все они не полностью объясняют причину заболевания. На данный момент выделяют генетическую предрасположенность людей – носительство определенного гена (HLA-B27). Носительство этого гена у пациентов составляет 90%. Для того чтобы заболевание развилось до клинических проявлений, на организм человека который несет этот ген должно повлиять совокупность различных факторов. К этим факторам относятся :
- изменения в иммунитете человека (говоря простым языком иммунные клетки начинают уничтожать собственные клетки, так как воспринимает их как чужеродные)
- различные травматические поражения.
- сильный стресс.
- гормональные нарушения организма.
- инфекционные заболевания (кишечные, урологические инфекции)
Признаки болезни Бехтерева.
Самой частой и наиболее распространенной жалобой является боль в спине (в нижних отделах и в области ягодиц) в ночное время. Утром больной ощущает скованность в движениях, но после легкой физической активности ему становится намного легче и боль постепенно проходит. Со временем эта боль становится постоянной и проходит только после принятия НПВП. К другим симптомам мы можем отнести умеренную слабость, сонливость повышение температуры тела к вечеру, человек быстро утомляется при выполнении обычных каждодневных обязанностей. Мы так же выделяем уже при тяжелых поражения позвоночника внесуставные проявления затрагивающие внутренние органы: затруднение дыхания, частые воспаления органов зрения, боли в сердце в сочетании с тахикардией и аритмией.
Боль в спине можно считать самым распространенным симптомом, который предъявляют пациенты в терапии и неврологии. Вы можете вызвать невропатолога на дом, если Вас беспокоят похожие симптомы.И практически всегда выставляется диагноз “остеохондроз”. Из-за невнимательного в некоторых случаях обследования, мы можем пропустить серьезные диагнозы, требующие незамедлительного вмешательства. На моей практике был пациент А. , 35 лет обратился ко мне с жалобами на боли в спине около одного года, усиливающиеся в утреннее время, скованность движений, частые воспаления глаз. Проводил лечение неоднократно НПВС, физиотерапия, но они приносили облегчение только на короткое время, далее боль возвращалась. Мной было решено расширить его обследование и так же направила его на консультацию к ревматологу. Ведь у этого пациента была классическая картина болезни Бехтерева.
Диагностика. Самодиагностика при этом заболевании, не говоря уже о лечении будет крайне нецелесообразным. Анкилозирующий спондилоартрит является очень опасным состоянием, приводящий рано или поздно человека к инвалидизации, поэтому нужен индивидуальный и комплексный подход к каждому.
При осмотре врач должен оценить осанку. Объективно будет наблюдаться сглаживание поясничного лордоза, ограничение в движения в позвоночнике (больной не может нагнуться). По истечении времени приобретает характерную позу “просителя”. Пальпаторно в суставах определяется локальная болезненность и воспаление. Так же для оценки подвижности в суставах и позвоночнике на раннем этапе врачи проводят различные тесты.
Из лабораторных исследований традиционно проводят анализы, где имеются показатели определяющие системный воспалительный процесс в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, увеличение уровня СРБ). К специфическим показателям мы относим определение носительства HLA-B27 гена.
Инструментальные методы -рентген, МРТ.
Лечение. Лечение при болезни Бехтерева должно быть комплексным, включать в себя и медикаментозные способы и физиотерапия в сочетании с ЛФК. Введением такого больного занимается врач-ревматолог. Врач должен разъяснить своему пациенту, что нужно замедлить прогрессирование этого состояния.
К медикаментозным методам лечения относят: 1) применение НПВП, для купирования боли.
2) генно-инженерные препараты, применяются уже при тяжелых формах болезни, но показывают очень большую эффективность в лечении.
3)применении гормональной терапии.
Немедикаментозные методы. Физическая активность и регулярные упражнения одно из главных составляющих. План ЛФК и массажа должен обязательно составлять врач. В домашних условиях можно проводить следующее: прикладывать компрессы в месте воспаления и болезненности, постоянно проводить легкую растяжку, снизить массу своего тела (так как это снижает нагрузку на суставы).
Прогноз при этом спондилоартрите неблагоприятный, так как мы не можем полностью излечить больного, но можем отсрочить время которое может привести его к инвалидности. Это и является нашей целью -своевременная диагностика и лечение.