Пролапс митрального клапана (ПМК) – одна из наиболее распространенных аномалий клапанного аппарата сердца, его средняя частота в популяции составляет 4-5%, чаще у молодых женщин.
Актуальность проблемы ПМК связана с тяжестью возможных осложнений. Лица с пролапсом имеют повышенный риск внезапной смерти, нарушений сердечного ритма, инфекционного эндокардита и тромбоэмболии различных сосудов.
Митральный пролапс – это систолическое провисание одной или обеих митральных створок в полость левого предсердия. Такой диагноз может поставить врач-кардиолог после аускультации сердца и проведении эхокардиографии.
Различают первичный ПМК – генетически детерминированный мезенхимальный дефект связанный с дисплазией соединительной ткани и изменении коллагена. Кроме поражения клапана сердца для таких лиц характерно наличие других признаков недостаточности соединительнотканного матрикса: астеническое телосложение, сколиоз, подвывихи хрусталиков, миопия, плоскостопие, варикозное расширение вен, гипермобильность суставов, удлиненные конечности и пальцы, тонкая эластичная склонная к травматизации кожа, аневризмы сосудов, деформация желчного пузыря. Вторичный ПМК развивается на фоне коронарной патологии, ревматизме, миокардите. В зависимости от степени пролабирования клапана и регургитации выделяют 3 степени тяжести пролапса митрального клапана, оцениваемого по ЭХОКГ.
Обычно, заподозрить данный синдром можно по характерной аускультативной картине – систолический щелчок над митральным клапаном и шум регургитации.
Клиническая картина: на первый план у пациентов выходят проявления вегетативного дисбаланса и дистонии – боли в грудной клетки (кардиалгии) в области верхушки сердца колющего, ноющего характера, сердцебиения и перебои в работе сердца, высокий уровень тревожности, эмоциональная лабильность, гипергидроз, обмороки, мигрень, слабость, метеолабильность, чувство неудовлетворенности вдохом, одышка, потребность в зевоте.
Как видно, жалобы весьма неспецифичны и обычно ПМК диагностирует кардиолог проводя аускультацию сердца. Поэтому, если Вас беспокоят подобные жалобы, особенно сердцебиения, перебои в работе сердца или обмороки, рекомендован вызов кардиолога на дом. Для исключения данного синдрома, а также возможных осложнений (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, тромбоэмболия) кардиолог проводит осмотр, аускультацию сердца и легких, измерение АД и пульса. Обязательно необходимо снятие ЭКГ на дому. На ЭКГ возможно появление нарушение процессов реполяризации с инверсией зубца Т, синусовая и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, блокады. Особенно опасны для жизни политопные групповые желудочковые экстрасистолы и тахикардия. Диагноз и оценку данных ЭКГ проводит кардиолог на дому. Также кардиологом назначаются дообследования (ЭХОКГ) и лечение (бетаблокаторы, витамины, карнитин, калий, магний, психотерапия).
