Дети намного чаще взрослых переносят острые вирусные инфекции, и считается нормальной заболеваемость до 5-6 раз за год. Также у детей чаще развиваются осложнения при ОРВИ, такие как острый средний отит, бронхит и пневмония, круп.
К поражению гортани способны такие вирусы как парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа. Внедрение вирусов в слизистую гортани приводит к развитию вирусного ларингита. Следует сказать, что бактериальный ларингит встречается крайне редко. У детей младше трех-четырех лет ларингит достаточно часто осложняется развитием стеноза гортани – крупом.
Круп как проявление ларингита представляет собой стеноз то есть сужение гортани из-за отека слизистой и воспаления, который сопровождается характерным «лающим» кашлем, нарушением тембра голоса, появлением затруднений дыхания в виде одышки. Такой выраженный отек гортани при вирусных инфекциях обусловлен особенностями детского организма: большим количеством лимфатической ткани в слизистой дыхательных путей, недостаточным количеством жестких эластических волокон, узким диаметром верхних дыхательных путей у ребенка. Круп развивается не у всех детей с вирусными инфекциями и парагриппом. Дополнительным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность и конституциональные особенности ребенка (склонность к аллергическим реакциям, лимфоаденопатии).
Клинические признаки: обычно обструктивный ларингит у детей начинается как обычное ОРВИ – у ребенка повышается температура до 38 градусов по Цельсию, появляется общее недомогание, слабаость, насморк, сухой кашель или першение в горле. Через 1-2 дня на фоне заболевания появляется выраженная охриплость голоса и громкий приступообразный «лающий» кашель. В некоторых случаях обструкция незначительная и далее не прогрессирует. В других случаях развивается круп – у ребенка, чаще в ночное время появляется приступ «лающего» кашля, который трудно поддается купированию, а также шумное затрудненное дыхание. При выраженной обструкции нарастает одышка, дыхание свистящее, появляется бледность или цианоз лица, возбуждение или заторможенность ребенка. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь, может понадобиться госпитализация.
Врач обычно после первичного осмотра ребенка может установить диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации. В больницу обычно рекомендуют ехать если ребенок маленький (1-2 года), имеются признаки дыхательной недостаточности и гипоксии (затруднение дыхание, стридор, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, синюшность кожи, раздувание крыльев носа, учащенное поверхностное прерывистое дыхание).
Лечение обструктивного ларингита у детей включает в себя увлажение воздуха в помещении, где находиться больной ребенок, частые проветривания, прохладная температура (18-20 град.), обильное щелочное питье. Основу лечения составляют ингаляции противовоспалительных и противоотечных средств (суспензия будесонида через небулайзер).
