Брадисистолические нарушения ритма (БНР) – аритмии сердца, при которых частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет менее 60 уд\мин. Данный вид аритмий обусловлен нарушением функции проводимости импульса по миокарду, он включает синдром слабости синусового узла и атриовентрикулярные блокады сердца.
Причины БНР: заболевания сердца (инфаркт миокарда, миокардит, атеросклероз, кардиомиопатии), поражение центральной и вегетативной нервной системы, стресс, физическая нагрузка, электролитные нарушения, гипоксемия, интоксикация (сердечные гликозиды, диуретики), гипотиреоз.
Классификация БНР по частоте сердечных сокращений:
1 степень – ЧСС 60-45 уд\мин. (фармакотерапия или постоянная электрокардиостимуляция)
2 степень – ЧСС 45-35 уд\мин. (по жизненным показаниям показан атропин, изопреналин, норадреналин, электрокардиостимуляция)
3 степень – ЧСС менее 35 уд\мин. (электрокардиостимуляция по жизненным показаниям)
Клиническая картина: беспокоит постоянная слабость, утомляемость, головокружение, потемнение в глазах, пошатывание при ходьбе, обмороки. У пожилых больных с церебральным атеросклерозом может отмечаться возбудимость, беспокойство, расстройство сна. При возникновении вышеперечисленных жалоб необходим вызов кардиолога на дом.
Брадикардия – неблагоприятный для жизни синдром, который может привести к ухудшению течения стенокардии, развитию сердечной недостаточности, инсульту, тромбоэмболии, и требующий наблюдения кардиолога.
Синдром слабости синусового узла – симптомокомплекс диагностируемый кардиологом по снятой электрокардиограмме (ЭКГ), характеризующийся снижением ритмогенной активности синусового узла и нарушением проведения импульсов к предсердиям в результате структурных изменений синусового узла. К данному синдрому относится брадикардия менее 50 уд\мин., синоатриальная блокада, синдром тахи-брадикардии и отказ синусового узла, когда включаются заместительные ритмы типа предсердного эктопического ритма, миграция водителя ритма по предсердиям, ритм из атриовентрикулярного соединения, идиовентрикулярный ритм.
Для исключения данного заболевания необходим вызов кардиолога на дом со снятием ЭКГ. Только врач кардиолог, интерпретируя данные кардиограммы может правильно установить диагноз и назначить лечение.
Атриовентрикулярные блокады характеризуются нарушением проведения импульса через атриовентрикулярный узел от предсердий к желудочкам. Различают 3 степени тяжести блокады, которые можно диагностировать только по данным ЭКГ, выполненной кардиологом, вызванным на дом.
Лечение: для ускорения сердечного ритма используют атропин, беллатаминал, новодрина. Основным методом лечения является электрокардиостимуляция с помощью специальных имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца. Необходимость установки кардиостимулятора определяется кардиологом.
