Артериальная гипертензия в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Она выявляется у 20-30% взрослого населения развитых стран. Отсутствие должного контроля за цифрами артериального давления (АД) нередко приводит к развитию осложнений, самым частым из которых является гипертонический криз (ГК).
Гипертонический криз – это внезапное повышение до индивидуально высоких цифр АД при минимальной симптоматике (неосложненный ГК) или с опасными сердечно-сосудистыми, церебральными или вегетативными проявлениями (осложненный ГК).
Причины возникновения криза весьма разнообразны: физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем, психоэмоциональный стресс, избыточное употребление соли, метеорологические влияния, прием гормональных контрацептивов, климакс, резкая отмена гипотензивных препаратов, обострение ИБС, нарушение почечной гемодинамики или уродинамики при аденоме предстательной железы.
В основе повышения АД при кризе лежат сосудистый и кардиальный компоненты – повышение общего периферического сопротивления и тонуса артериол, увеличение сердечного выброса, частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови.
Клинические симптомы ГК включают в себя головную боль, несистемное головокружение, тошноту и рвоту, ухудшение зрения, кардиалгию, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышку.
При внезапном стойком повышении АД, появлении специфичных жалоб рекомендован незамедлительный вызов кардиолога на дом. При отсутствии врачебной помощи резкий подъем цифр давления может привести к таким осложнениям как острая гипертоническая энцефалопатия, инсульт, острая сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и даже смерть. Приехавший на дом кардиолог собирает анамнез и жалобы, уточняет привычные цифры АД, принимаемые гипотензивные препараты. Обязательно проводится измерение АД, пульса и снятие ЭКГ. Данные ЭКГ позволяют диагностировать поражение сердца и возможные кардиальные осложнения.
При неосложненном ГК, когда состояние больного не вызывает опасений, кардиолог назначает лечебную схему для снижения АД в течение 12-24 часов (на 15-20% от исходного в первые часы) пероральными препаратами. Резкое скачкообразное снижение АД, возникающее при самостоятельном приеме большого количества гипотензивных препаратов может только навредить больному, приведя в худшем случае к ишемическому инсульту. Поэтому не стоит заниматься самолечением – при подъеме давления вызывайте кардиолога на дом.
Обычно кардиологом назначаются препараты быстрого действия – каптоприл, коринфар, физиотенз, фуросемид. В дальнейшем, при нормализации давления, врач назначает дообследования (анализ крови и мочи, ЭКГ в динамике, креатинин, глюкоза, осмотр глазного дна) для определения тактики лечения и прогноза заболевания.
