Гипертоническая болезнь (ГБ) – заболевание, характеризующееся повышением систолического и\или диастолического артериального давления (АД) в результате нарушения нейро-эндокринной регуляции сосудистого тонуса с поражением органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки).
Нормальным у взрослого человека считают давление на уровне до 140 и 90 мм.рт.ст. Выделяют следующие стадии ГБ: 1 стадия – повышение АД до 160 и 100 мм.рт.ст., без органических изменений сердечно-сосудистой системы. 2 стадия – повышение АД до 180 и 110 мм.рт.ст., появление гипертрофии левого желудочка, ангиопатии сетчатки. 3 стадия – повышение АД более 180 и 110 мм.рт.ст., поражение сердца (инфаркт миокарда), головного мозга (инсульт), почек, сосудов глазного дна (ретинопатия).
Этиология и патогенез: наследственность, нервно-психическое перенапряжение и стресс, возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга (климакс), избыточное потребление соли. Провоцирующие факторы вызывают активацию симпато-адреналовой системы, увеличение секреции нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостеронового звена, что приводит к повышению сосудистого тонуса.
Жалобы: чаще всего больных беспокоят головные боли, тошнота и рвота, головокружение, слабость, шум в ушах, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами. Также могут быть боли в области сердца, аритмия.
Артериальное давление может быть постоянно повышенным или периодически повышаться до высоких цифр – гипертонический криз. При кризе 1 типа больной может быть возбужден, беспокоен, испытывать дрожь в теле, сухость во рту, сердцебиение, кожа гиперемирована, мочеиспускание учащено. Криз 2 типа характеризуется постепенным началом, больные заторможены, сонливы, скованы, может быть тошнота и рвота.
При повышении АД или появлении каких-либо вышеперечисленных жалоб необходима консультация кардиолога. Вызванный на дом кардиолог проводит общий осмотр больного, измеряет пульс и давление, аускультацию тонов сердца, сосудов шеи, дыхательных шумов над легкими, определяет размеры сердца. Для уточнения состояния органов-мишеней кардиолог назначает дообследования – ЭКГ, ЭХО-КГ, анализ мочи, биохимический анализ крови, консультация офтальмолога. На электрокардиограмме обычно выявляется гипертрофия и перегрузка левого желудочка. На ЭХО-КГ – концентрическая гипертофия левого желудочка и диастолическая дисфункция. В моче возможно появление белка, как признак поражения почек.
Лечение лиц с ГБ должно проводиться кардиологом. При гипертоническом кризе требуется неотложная помощь. Рекомендуется ограничение поваренной соли до 4 гр.в сутки, отказ от курения и алкоголя. Кардиолог подбирает адекватную, чаще комбинированную терапию ГБ. Основные группы препаратов включают в себя – ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция и препараты центрального действия.
