Дизентерия (шигеллез) – это инфекционное заболевание с симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта (преимущественно дистального отдела толстого кишечника).
Возбудители дизентерии – бактерии рода шигелла, вырабатывающие ряд токсинов, повреждающих клетки кишечника. Эти микроорганизмы устойчивы во внешней среде и сохраняют свои патогенные свойства порой до 3-4 месяцев. В окружающую среду шигеллы выделяются с фекалиями больного человека. Путь заражения – фекально-оральный (с пищей, водой, контактно-бытовым путем через грязные руки). Наиболее распространены шигеллы Флекснера и Зонне, смертность от которых может достигать 7%. Это заболевание распространено в южных и развивающихся странах с низким уровнем санитарного контроля.
Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. Начинается заболевание в типичных случаях остро: симптомы общей интоксикации – температура до 38 град. и выше, слабость, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита. Через несколько часов присоединяются кишечные симптомы: дискомфорт в животе, урчание, затем схваткообразные боли в низу живота, сильные позывы на дефекацию. Стул может быть до 20 раз в сутки, сначала калового характера, затем с примесью слизи и крови, затем отделяется только слизь и кровь небольшими порциями («ректальный плевок»). В тяжелых случаях и многократном стуле ухудшается общее состояние: появляется бледность кожи, сердцебиение, падает артериальное давление. При среднетяжелой форме заболевания дизентерия длится 5 дней.
Дизентерия без своевременной диагностики и лечения может перейти в хроническую форму, осложниться обезвоживанием, выпадением прямой кишки, кишечной дисфункцией, токсическим мегаколоном (растяжение стенок нижнего отдела толстой кишки, часто со смертельным исходом), поражением почек, бактерионосительством. Поэтому важно при появлении первых симптомов и подозрении на дизентерию сразу обратиться к врачу. Лучшим решением будет вызов врача на дом. Врач, приехавший на консультацию тщательно соберет эпидемиологический анамнез, проведет общий осмотр, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений, исключит симптомы обезвоживания, проведет аускультацию сердца и пальпацию живота (характерна болезненность в проекции сигмовидной кишки и ее спазм). Врач назначит срочные анализы для подтверждения диагноза: посев кала на шигеллез, антитела к шигеллам в крови, ПЦР. Врач решает вопрос о госпитализации в стационар и проводимом лечении. При подтвержденном диагнозе дизентерия назначается диета №4, регидрон, смекта или энтеросгель, антибиотики (ципрофлоксацин). Самолечение может привести к развитию осложнений.
