прободная язва

  Что такое прободная язва?

Впервые с этим вопросом пациент, или его родственник  сталкивается, когда хирург говорит ему что на операции выявлена прободная язва. Или перфоративная язва, это синонимы. Что же это такое? Попробуем рассказать об этом простым языком читателю.

«Прободная» или «перфоративная» язва является одним из самых тяжёлых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Слова «прободение» и «перфорация» означают, что язва, возникшая изнутри, «проела» стенку какого-то из этих органов и вскрылась в живот.

В норме и у здорового человека желудок выделяет едкую кислоту – она необходима для расщепления и переваривания пищи. В то же время стенки желудка покрываются изнутри специальной слизью, которая защищает их от воздействия кислоты. Пока производство кислоты и слизи находится в равновесии – всё в порядке. Но если слизи стало меньше, а кислоты больше – она разъедает стенку желудка или идущей от него двенадцатиперстной кишки, образуя язву. Причины нарушения баланса между агрессивным кислым и защитным слизистым содержимым желудка могут передаваться по наследству от родителей, но чаще это вызвано наличием в стенках желудка вредного микроба под названием «хеликобактер». Ситуацию усугубляют курение, особенно натощак, и редкое, нерегулярное питание.

  Признаки и симптомы прободной язвы.

Пример признаков прободной язвы.  Мужчина 30 лет, худощавый, курящий, ранее ничем не болевший, почувствовал недомогание. В течение нескольких дней вместо привычного чувства здорового голода пред едой, а также по ночам, под утро, возникала ощутимая «тянущая» боль «под ложечкой», которая проходила после приёма пищи. Наш страдалец не привык болеть, да и работает в фирме, где уходы на больничный категорически не приветствуются. Поэтому никаких мер для выяснения причин своей болезни и её лечения он не предпринимал. Но внезапно возникла не обычная умеренная, а острейшая боль, которая быстро распространилась на весь живот и заставила лечь. При дыхании становилось ещё больнее. Постепенно боль утихла, но при попытках повернуться на бок или присесть возобновлялась с прежней силой. Живот непроизвольно напрягся и стал твёрдым, как доска. Это вынудило вызвать «Скорую помощь», хирург которой безапелляционно заявил, что надо ехать в больницу, где хирург также категорически сказал, что имеет место прободение — то есть прорыв язвы желудка в живот, и жизнь спасёт только немедленная операция. На операции оказалось, что имеет место язва не желудка, а двенадцатиперстной кишки, что сути дела не меняло. По счастью, хирург сумел зашить язву не из широкого разреза, а лапароскопически — через проколы, что сократило срок последующего пребывания на таком нежелательном больничном и запрет на подъём тяжестей с трёх месяцев до одного.

Что же явилось причиной такой мучительной болезни, которая действительно угрожала смертью?

Пока язва не проела стенку желудка или двенадцатиперстной кишки насквозь, возникают описанные «ночные» и «голодные» боли. Эта боль проходит с приёмом пищи, на которую кислота ненадолго «отвлекается». В этот период заболевания возможно лечение таблетками, и даже на дому, но за свой счёт — это если сам больной категорически не хочет лежать в больнице.

 

Лечение прободной язвы.

При отсутствии должного лечения кислота прорывается в живот и обжигает его чувствительную внутреннюю выстилку — брюшину, что вызывает острейшую боль. По мере растекания кислоты эта боль распространяется по всему животу, а также возникает непроизвольное защитное напряжение передней брюшной стенки в виде «доски». Обожжённая брюшина теряет чувствительность, и боль проходит. Но при поворотах тела кислота в животе перекатывается, захватывает непоражённые участки брюшины, и боль возобновляется.

Изредка бывают так называемые «молчащие» язвы, которые не вызывают предварительных типичных умеренных болей, а проявляются, прорвавшись в живот.

Единственным вариантом лечения прободной язвы является операция. При прободении язвы сохранить жизнь может только операция, и чем раньше она выполнена — тем больше шансы на дальнейшее выздоровление.

Но это состояние, наряду с язвенным кровотечением, является самым тяжёлым и крайним проявлением язвенной болезни. При появлении первых же умеренных признаков заболевания надо обязательно обратиться за медицинской помощью. Лучшим способом выявления язвы является гастроскопия, то есть осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки эндоскопом — процедура неприятная, но эффективная. А любимое всеми безболезненное УЗИ требуется в других случаях, язвенной болезни  оно определить не может.

После операции накладывают швы. Послеоперационный шов может быть совсем небольшим, если операция выполняется лапароскопическим методом.  Если оперативное лечение выполняется открытым способом, то послеоперационный рубец длиной  10-12 см. Снятие швов  после операции осуществляется на 16-18 сутки. Желательно после этого соблюдать умеренную физическую активность.

Для предупреждения образования язв рекомендуется не курить натощак, а лучше вообще не курить — беречь здоровье и деньги. При наследственной предрасположенности к этому заболеванию — сдать анализ на наличие хеликобактера, а при его обнаружении — потратиться на антибиотики, которые продаются только по рецепту от врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением по советам знакомых и интернета. Каждое заболевание уникально, требует индивидуального подхода в диагностике и лечении, а непосредственно разобраться в этом может только специалист.